毕业实习是高等医学院校教学过程的重要部分，是巩固学生所学基础理论，强化专业知识的重要阶段，是理论与实践相结合的重要桥梁，是最终实现培养能够从事中医临床医疗工作、科学研究以及教学工作的高级专门人才目标的关键环节。

一、实习目的

通过毕业实习，使学生所学理论知识与临床实践相结合，能够初步掌握并正确地运用中医辨证论治规律，运用四诊、八纲、理、法、方、药处理中医各科常见病、多发病，掌握疑难、急危重症的辨证施治原则；学习和掌握一定的现代医学知识和临床诊疗技术及抢救技能。达到培养学生分析问题、解决问题和独立工作能力的目的，为将来从事中医临床医疗工作和科学研究工作奠定坚实的基础。

二、实习内容

1.学习中西医体格检查，急诊急救，以及外科、骨科、妇科、儿科临床基本技能。各科具体实习内容详见各科实习大纲。

2.学习门诊、病房病历书写，能正确采集病史，达到内容完整、准确清楚，重点深入、条理清晰、文字通畅、工整。

3.掌握常用药物的性能、剂型和剂量，做到临床合理应用。

4.熟练运用中医的基础理论、基本知识和基本的临床技术，处理常见病和部分急危重症。

5.熟悉现代医学常见病和急危重症的诊断、鉴别诊断及救治原则，具备处理急危重症的基本能力。

6.正确填写各种检查申请单。

三、时间安排

总实习时间为 36 周。各科实习时间：以实习单位安排为准。

四、实习要求:

1.坚持四项基本原则，树立社会主义“荣辱观”，养成良好的爱岗敬业、遵纪守法的职业道德和综合素质。

2.加强临床基本技能训练，进一步掌握好中医基础理论知识和基本技能，加强中医临床思维方法的培养。

3.熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在临床中的综合运用。

4.熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等辨证论治方法及规律。

5.熟练掌握病史的采集，书写完整的中医病历(包括门诊及住院病历)以及病房管理和诊疗的常规知识。

6.在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理临床常见病、多发病。

7.掌握临床常见急危重症的中医治疗原则及处理方法。

8.了解病房护理工作的常规知识与常用的临床操作技能。

9.熟练掌握临床各专科常用方药。

五、实习方法

1.岗前培训:

由中医系实训中心负责对学生进行岗前基本技能培训，内容包括中西医检体诊断，急救复苏，外科、妇科、儿科、骨科基本操作技能，经考核合格后方可进入各临床实习基地。

2.科室轮转:

原则上先实习中医后实习西医，先实习内科后其他各科。为便于实习安排，各实习基地可根据本单位的具体情况，统筹安排，轮流进行，门诊与病房相结合。要尽量使学生既能多看病种，又能系统观察诊治过程和治疗效果。

3.门诊实习:

分见习、试诊和襄诊三个阶段:

(1)见习阶段:主要是观看老师接诊病人，了解诊治疾病的过程与方法，熟悉实习科室的诊疗程序和方法，学习带教老师的诊疗经验。

(2)试诊阶段:经过见习阶段的学习和训练后进入试诊，即在老师接诊过程中，协助老师接诊病人、记录病案及处方等，带教教师复查、批改，以培养学生独立分析病情，诊治病人的能力。

(3)襄诊阶段:经过试诊考核，在学生基本掌握本科常见病诊治的技能后可进入襄诊阶段，即在老师指导下接诊病人及书写病案。襄诊时可直接书写病历，诊疗病人。遇有重病及疑难病例，应请老师复核与指导。襄诊阶段老师要严格把关，做到放手不放眼。

5.病房实习:

熟悉病房工作程序和医疗规章制度，学习和熟悉护理工作:在带教老师的带领下进行教学查房及疑难病例讨论;在带教老师指导下，负责管理4—6张床位，认真学习书写住院病历、病程记录、出院小结以及各项诊疗记录和有关医疗文件，仔细观察病情变化，及时做好巡诊、预诊工作，参加值班和病区的各种医疗活动，并协助作好护理和病房清洁工作。

6.辅导:

(1)临诊辅导:在临诊中对典型、疑难复杂病例和学生在临诊中存在的问题由带教老师随时讲解，针对性地进行临诊辅导。

(2)集中辅导:由所在实习医院统一安排，每1—2周安排一次。辅导内容为临床诊疗基本知识、临床实践经验，各种有关专题讲座、基础理论探讨、临诊心得、文献综述、新疗法推广以及典型病例分析等。

(3)小讲座:根据各学科特点，安排带教老师作专题小讲座，针对学生的薄弱环节进行专科辅导。

(4)集中示教:选择典型病人、典型病案，给实习学生进行集中示教，传授临诊经验。

(5)病案讨论:在带教老师指导下，让学生做好准备，查阅资料，分析研究病案，培养学生独立工作的能力，扩大与加深知识面。

六、实习考核

1.实习基地对实习生的考核和鉴定：

(1)出科考核

学生在每一科室实习结束前，该科室负责组织对实习生进行出科考核，考核内容包括思想品德及组织纪律考核、病历书写考核、临床技能操作考核、理论知识与临床能力考核4部分。无故不参加出科考核或考核不合格者不得进入下一轮科室实习，待补实习和补出科考核及格后，方可轮转实习。

(2)实习鉴定

学生出科前，该科室须对学生作出出科考核鉴定，并由主任签字或盖章；待毕业实习结束前，各实习基地主管教学部门应根据实习生的表现及各科室鉴定意见做出实习总鉴定。

2.学校对实习生的考核:

(1)考核内容

考核内容包括理论考核和技能考核。理论考核内容由学校统一组织安排。技能考核原则上分为两部分内容:专业技能项目1项和实习轮转过的科室抽考项目1项。评价标准由各实习教学单位按照技能考核项目自行制定。

(2)考核组织

①理论考核：由学校统一组织线上考试。全体实习学生需提前加入学习通考核课程(另行通知)，并严格按照时间安排参加考核。

②技能考核：技能考核由教学单位自行组织实施，各实习教学单位应根据实际情况制定考核方案(含考核项目、评价标准、考核方式等)。考核方式可组织学生逐一考核，也可以根据学生平时综合表现认定，还可以两者结合进行。

(3)成绩评定

①理论考试和技能考核成绩均采用百分制。理论成绩占20%技能成绩占80%，两项成绩合并作为学生第三学年总成绩计入学籍档案。

②技能考核中专业技能项目占60分，实习轮转科室抽考项目占 40 分。

七、组织领导

学生在实习期间接受学校和实习基地的双重领导。

1.学校教务处:负责制定实习计划，与各实习基地沟通、协调，安排实习相关事宜。组织检查各实习基地实习计划、实习大纲执行情况，检查学生的实习效果，协调处理实习工作中出现的问题，对不能按照学校及医院相关规定完成实习的学生做出相应处理。

2.学生所在学院:负责对学生进行岗前培训和考核，负责对学生进行思想政治教育，负责实习学生的分配、学生派送等项具体工作，并协助教务处对学生实习质量进行检查。

3.各实习基地:负责对实习生进行全面领导和统一管理。包括按学校实习大纲和实习计划的要求制定实习轮转表，选定实习带教教师，落实带教任务，组织全院性的实习生讲座，定期检查实习计划的执行情况，对学生进行医德医风教育，生活管理，劳动考勤等，及时解决和处理实习中存在的问题，并定期向学校汇报实习情况，对违反实习纪律和规章制度的学生，及时向学校提出给予必要的处分意见。

4.各实习科室:由科室主任负责领导并组织全科室医护人员共同关心和完成实习带教任务，进行教学查房及疑难病例讨论，开展临床讲座等。各科室应设教学秘书或指定一名高年资医师协助主任管理此项工作。

5.实习生的辅导员:负责学生的思想、工作、学习、生活情况，加强思想政治、组织纪律和医德医风的教育。

6.实习队长:学生以实习医院为单位，成立实习队，并设队长一名，在学校有关部门和实习医院领导下，全面负责实习队工作，掌握同学学习、实习和思想情况，及时向实习医院和学校汇报同学对实习的要求和意见，负责传达和布置学校及实习医院对学生的要求和指示。