既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。(2)
辨病辨证依据：（10）病名、病位、病性、症候分析、病机
患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。查体：T：38℃，P：98次／分，R：18次／分，BP：120／80mmHg，双侧肾区叩击痛，双下肢无水肿，舌黄腻，脉濡数。实验室检查：血常规：WBC6.5×109/L，中性粒细胞75％。尿常规：WBC+++/HP，RBC++／HP，PRO(++)。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。（10）
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：以尿频、尿急、尿痛为主诉，可诊断为淋证；小便短数，灼热刺痛，其病位在膀胱；小便短数，灼热刺痛，色黄赤，大便干结，舌黄腻，脉濡数，为湿热内蕴之象；湿热蕴结下焦，膀胱气化不利则小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛；湿热之邪侵及于肾则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；总属湿热蕴结膀胱，膀胱气化不利。
鉴别诊断：淋证与癃闭 二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。
扁蓄10g瞿麦10g车前子包煎15g滑石包煎9g通草15g山栀子10g大黄后下10g甘草10g(10)
患者1年前曾出现发热(体温40°C)，全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。2天前又出现两目及皮肤发黄，并感头重身困，上腹胀满，纳差，恶心、呕吐，厌食油腻，口淡而不渴，小便黄，大便溏薄。查体：T：38°C，P：92次／分，R：20次／分，BP：110／70mmHg，舌苔厚腻而微黄，脉濡而数。巩膜、全身皮肤黄染，腹平软，肝于右肋缘下2cm处被触及，质软，边缘清楚，触痛。脾未触及。实验室检查：HBsAg(+)，ALT：105u／L，AST：45u／L，TBIL：37μmol／L。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者1年前曾出现发热(体温40°C)，全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。2天前又出现两目及皮肤发黄，并感头重身困，上腹胀满，纳差，恶心、呕吐，厌食油腻，口淡而不渴，小便黄，大便溏薄。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：身黄、目黄、小便黄为主诉，可诊断为黄疸；身黄、目黄、小便黄，其病位在肝胆，腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，其病位在中焦脾胃；头重身困，上腹胀满，纳差，小便黄，大便溏薄，舌苔厚腻而微黄，脉濡而数为湿热内蕴，热重于湿之象；湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故面目色黄；头重身困，为湿邪内困，上客清窍之故；腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，口淡不渴，大便溏薄乃湿热中阻，脾胃运化功能减退所致；总属湿热中阻，湿重于热，肝失疏泄，胆汁外溢。
鉴别诊断：黄疸与萎黄：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。
茵陈20g泽泻10g白术10g猪苓9g茯苓15g桂枝5g厚朴10g半夏6g柴胡10g黄芩10g
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。查体：T：36.7℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神可，双肺呼吸音粗，舌苔白腻，脉滑。血常规：白细胞总数8.5×109/L，中性73％。胸片：肺纹理增粗。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：以咳嗽咳痰为主诉，可诊断为咳嗽；咳嗽，咳痰，胸闷，病位在肺，脘痞，呕恶，纳少，大便溏薄，其病位在脾胃；痰多，便溏，舌苔白腻，脉滑为痰湿内蕴之象；神疲体倦，为气虚之因；患者久病脾虚生痰，上客于肺，而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；总属脾虚生痰，上客于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
鉴别诊断：咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
王某某，男，46岁，已婚，职员。2007年2月18日初诊。
自10年前无明显诱因出现口干，喜饮水，夜间尤觉明显，于当地医院就诊，查尿糖阳性，具体不详，未正规治疗。1个月前症状加重，口干舌燥，饮水明显增加，同时尿量增多，夜尿4～5次，伴大便次数多，质稀不成形，精神不振，乏力，体重下降，遂来院就诊。父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。
查体：T:37. 2℃，P:100次／分，R:20次／分，BP:135/85 mmHg。神志清，形体消瘦，舌淡红，苔白，脉弱。心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
辅助检查：空腹血糖9 mmol/L，餐后2小时血糖18 mmol/L，血清总胆固醇7 mmol/L，血清甘油三酯3.3 mmol/L，尿常规：尿糖(+++)尿蛋白（-）。
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
患者姓名：王某性别：男 年龄：48岁 职业：职员婚况：已婚
现病史：自10年前无明显诱因出现口干，喜饮水，夜间尤觉明显，于当地医院就诊，查尿糖阳性，具体不详，未正规治疗。1个月前症状加重，口干舌燥，饮水明显增加，同时尿量增多，夜尿4~5次，伴大便次数多，质稀不成形，精神不振，乏力，体重下降，遂来院就诊。
辨病辨证依据：以多饮，多食，多尿为主症，可诊断为消渴；以食数为主，可诊断为中消。口干舌燥，乏力消瘦，便溏，舌淡红，苔白，脉弱，为气阴两虚之象；燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿量增多，脾气虚不能转输水谷精微，肌肉失于濡养，故见乏力消瘦，便溏。总属气阴亏虚，机体失养。
鉴别诊断：本病可与口渴症相鉴别，后者表现为口渴饮水，可出现于多种疾病中，尤以外感热病为多见，但此类口渴可随其所患病证不同出现相应临床证候，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴表现。
人参20g 茯苓20g 白术12g 葛根9g 甘草6g 藿香9g 木香9g
患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌质淡红，脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白80g／L，红细胞比积40％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L。血清铁蛋白10ng／ml，血清铁7.74μmol/L。肝脾超声波(-)。心电图：正常。
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：既往有月经过多史。
辨病辨证依据：以心悸时作为主诉，可诊断为心悸。心悸，多梦而夜寐不酣，其病位在心；神疲乏力，舌质淡红，脉象细弱为气血亏虚之象；心血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；总属，气血亏虚，心不主血。
鉴别诊断：心悸与奔豚 奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃气自少腹上冲胸咽。
李某，男，61岁，已婚，退休。于2010年11月9日就诊。
患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛，伴头晕，无肢体活动障碍及语言不利，当时测血压高于正常值。患者经休息症状好转。此后上述症状间断出现，最高血压195/110mmHg，多次测量血压均高于正常值，遂口服降血压药治疗，症状缓解，但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见：头痛而眩，心烦易怒，口苦面红，夜寐不宁。自发病以来，精神可，无发热，无肢体活动障碍及语言不利，饮食正常，二便调。既往无结核、肝炎、肾病史，无药物过敏史。舌质红，苔黄，脉弦有力。查体：T36.4℃.P74次／分，R19次／分，BP185/110mmHg。一般情况可，头颅五官无异常，两肺呼吸音清，心界不大，心率74次／分，心律齐，心音无增强或减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、粪常规正常，空腹血糖4.8mmol/L，心电图正常。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛，伴头晕，无肢体活动障碍及语言不利，当时测血压高于正常值。患者经休息症状好转。此后上述症状间断出现，最高血压195/110mmHg，多次测量血压均高于正常值，遂口服降血压药治疗，症状缓解，但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见：头痛而眩，心烦易怒，口苦面红，夜寐不宁。舌质红，苔黄，脉弦有力。自发病以来，精神可，无发热，无肢体活动障碍及语言不利，饮食正常，二便调。
中医辨病辨证依据：患者以头痛为主诉，可诊断为头痛；头痛而眩，心烦易怒，口苦，脉弦，其病位在肝；头痛而眩，心烦易怒，面红，舌质红，苔黄，脉弦有力，为肝阳上亢，化火生热之象；“诸风掉眩，皆属于肝”。肝主疏泄，性喜条达，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清空，故头痛而眩；肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜寐不宁；总属肝阳上亢，上扰清窍。
鉴别诊断：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤12g，生石决明18g，牛膝12g，桑寄生12g，杜仲10g，栀子10g，黄芩10g，珍珠母20g。
服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。
调护：调畅情志，饮食宜清淡，忌油腻，戒烟酒，注意休息。
患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，遂来就诊。T：36.5℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：120／80mmHg。神志清，精神可，心肺未见异常，上腹部剑突下压痛，舌红苔薄白，脉弦。胃镜：十二指肠球部发现一处0.5cm×0.8cm溃疡灶。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，遂来就诊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：以胃脘部疼痛为主诉，可诊断为胃痛。胃脘胀闷，病位在胃；平素性情急躁易怒，情志不遂而复发或加重，两胁胀痛明显，喜叹息，脉弦，其病位在肝。胃脘胀闷，两胁胀痛明显，脉弦，为气滞之象；肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，胃气阻滞而作痛；肝失疏泄，气走窜游移，故疼痛攻撑连胁；肝气犯胃，胃气上逆，故脘胀嗳气，喜长叹息；气滞肠道传导失常，则大便不爽；总属肝气犯胃，胃失和降，气机阻滞。
鉴别诊断：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
柴胡15g枳壳9g芍药12g香附9g川芎9g甘草6g
男，40岁，文职人员，反复腰痛腰痠5年，疼痛加重1周。
患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／90mmHg。面色晄白，心肺未见异常，腹平软，未见其它异常。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。实验室检查：血常规：红细胞3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。血浆白蛋白38g／L，球蛋白28g/L。尿常规：蛋白(+)，红细胞++/HP，颗粒管型2～3/Hp。血肌酐100μmol／L，血尿素氮6.8mmol／L，血尿酸416μmol/L。空腹血糖5.6mmo1／L。B超示：双肾大小未见明显异常。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：以腰部疼痛为主诉，可诊断为腰痛；复腰痛腰痠，腰膝无力，病位在肾；神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温；夜尿清长，面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象；久病，劳累太过，致肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛，痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；总属肾阳亏虚，腰府失养。
鉴别诊断：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。
熟附子10g肉桂5g熟地15g山药15g山萸肉15g枸杞12g杜仲12g菟丝子15g
男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、喷嚏、咽痛，微咳。
患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。查体：T：38.6℃，P：97次／分，R：19次／分，BP：110／85mmHg。神志清，精神可，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮数。胸片：心肺未见异常。血常规：WBC6.0×109/L，中性67％。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞，流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。
鉴别诊断：风温初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传人营血可见神昏、谵语、惊厥。而感冒则发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。
患者于18年前春季郊游时，突然出现喘息，喉中哮鸣等症状，此后常因劳累、感冒、季节转变而发作，病情缓解后无明显不适。3天前因气候变冷而突发喘息，喉中哮鸣有声，胸闷如塞，咳嗽，咳痰不爽，痰少而色白，形寒怕冷，口不渴，夜寐不安。查体：T：36.7℃，P：95次／分，R：25次／分，BP：120／75mmHg。神志清楚，精神可，面色晦暗而略青，气管居中，两肺闻及哮鸣音，以呼气时明显，无湿啰音，心率90次／分，律整，无杂音，双下肢无水肿，舌质淡红，苔白滑，脉弦紧。血常规：WBC6.9×109/L，中性粒细胞70％，淋巴40％，嗜酸性粒细胞7％。胸片平片示：心肺未见异常。心脏彩超示：心脏结构未见异常。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者于18年前春季郊游时，突然出现喘息，喉中哮鸣等症状，此后常因劳累、感冒、季节转变而发作，病情缓解后无明显不适。3天前因气候变冷而突发喘息，喉中哮鸣有声，胸闷如塞，咳嗽，咳痰不爽，痰少而色白，形寒怕冷，口不渴，夜寐不安。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：寒痰伏肺，遇冷触发，痰升气阻而见喘息，喉中痰鸣有声；肺气郁闭，不得宣畅，故见胸闷如塞，咳嗽痰少色白，咳吐不爽；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦暗而略青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴；外寒每易引动内饮，故天冷或受寒而发；舌苔白滑，脉弦紧，此为寒盛之象。
鉴别诊断：支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主；与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。
射干10g炙麻黄9g干姜6g细辛3g半夏10g紫菀15g款冬花15g五味子10g炙甘草6g苏子10g杏仁10g葶苈子15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴，过量饮食而诱发胸部疼痛，疼痛剧烈，胸闷如窒，痛引肩背，表情焦虑，同时伴有气喘短促，肢体沉重，休息5分钟后可缓解。病人形体肥胖，痰多，平素喜嗜食肥甘厚味。查体：T：36.7℃，P：115次/分，R：23次／分，BP：120／80mmHg，舌淡，苔浊腻，脉滑。心电图示：Ⅱ、Ⅲ，aVFS-T段下移，T波倒置。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴，过量饮食而诱发胸部疼痛，疼痛剧烈，胸闷如窒，痛引肩背，表情焦虑，同时伴有气喘短促，肢体沉重，休息5分钟后可缓解。病人形体肥胖，痰多。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒而痛；阻滞脉络，故痛引肩背；气机痹阻不畅，故见气短喘促；脾主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故肢体沉重；形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑均为痰浊壅阻之征。
鉴别诊断：悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
患者6个月前在无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不利，当时无呕吐、意识障碍，曾住外院应用丹参等药物治疗，疗效不好，肢体活动未能完全恢复。现患者左侧肢体偏瘫，肢软而无力，并伴有面色萎黄，语言蹇涩，患侧手足浮肿。查体：T：37.5℃，P：86次／分，R：20次／分，BP：115／80mmHg，神清，精神可，面色萎黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角歪斜，舌偏，颈软，心肺未见异常，腹部平软，左侧肢体浮肿，左侧上下肢肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴彬斯基征阳性、戈登征阳性。淡紫舌，薄白苔，脉细涩而无力。头颅CT：右基底节脑梗死。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者6个月前在无明显诱因下出现左侧肢体偏瘫，言语不利，当时无呕吐、意识障碍，曾住外院应用丹参等药物治疗，疗效不好，肢体活动未能完全恢复。现患者左侧肢体偏瘫，肢软而无力，并伴有面色萎黄，语言蹇涩，患侧手足浮肿。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：患病日久，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用，故见半身不遂，肢软无力，患侧语言蹇涩，口角歪斜，舌体不正，手足浮肿；气血不荣，则面色萎黄；舌淡，脉细无力，为气虚之象；舌紫，脉涩为瘀血之候。
鉴别诊断：痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
患儿因2天前过食生冷瓜果与熟食肉类制品，食后数小时出现腹痛、腹泻，泻后痛减，腹胀，嗳气酸腐，恶心欲吐，食欲不振，大便4-6次/日，粪便酸臭，遂来就诊。查体：T：36.8℃，P：112次/分，R：25次/分，BP：96／60mmHg。神志清，营养发育可，体重14Kg，舌质红，舌苔色黄而厚腻。腹膨隆，无明显压痛，指纹紫滞，见于风关。大便常规：脂肪球(++)。
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患儿因2天前过食生冷瓜果与熟食肉类制品，食后数小时出现腹痛、腹泻，泻后痛减，腹胀，嗳气酸腐，恶心欲吐，食欲不振，大便4-6次/日，粪便酸臭，遂来就诊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：患儿因过食生冷瓜果及熟食肉类，损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能腐熟水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻；宿食停积不化，壅滞肠胃，气机不畅，故腹胀，不通则痛，故见腹痛，痛则欲泻；泻后积滞减，气机得畅，故腹痛暂减；宿食内腐，气秽上冲，故嗳气酸馊；舌红、苔黄厚腻，大便酸臭，食欲不振，欲呕吐皆是饮食积滞之征象。
鉴别诊断：痢疾急性起病，便次频多，大便稀，有黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
黄某，男，22岁，学生，未婚。2011年4月8日初诊。
因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。
查体：T:38. 2℃，P:100次／分，R:19次／分，BP:130/80 mmHg。神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄腻，脉浮数。
辅助检查：尿常规：尿蛋白：(++)，红细胞：(++)，颗粒管型0~1/HP。24小时尿蛋白定量2.0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80%，均一型占20%。肾功能：BUN:6.0 mmol/L，SCr:130μmol/L。
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
患者姓名：黄某性别：男年龄：22岁 职业：学生婚况：未婚
现病史：因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以水肿为主症，诊断为水肿，因挟表证未解，诊断风水水肿。因外出感受风寒后，风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。风邪袭表，卫表失和，故见微恶风寒，肢体酸楚，发热；风寒化热，上攻咽喉，故见咽痛；邪热伤津，故见口渴、便秘；邪热扰神，则见心烦；邪热趋于下焦，热伤胞络，故见小便红赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数，均为邪热在表、水湿内停之征。
中医鉴别诊断：当与鼓胀鉴别，二者均见肢体水肿，腹部膨隆。后者以单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。鼓胀以肝、脾、肾功能失调，致气滞、血瘀、水湿聚于腹中，水肿乃肺、脾、肾三脏气化失司，致水液泛滥肌肤。
麻黄10g 生石膏30g（先煎） 杏仁10g 茯苓皮15g
赤小豆15g 浮萍10g 小蓟30g 白茅根15g
胃脘部疼痛1年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。T：36.8℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：120／85mmHg。神志清，精神可，体形偏瘦，心肺未见异常，剑突下有压痛，腹平软，肠鸣音存在，舌红少苔，脉细而小数。胃镜检查：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者胃脘部疼痛1年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。
鉴别诊断：真心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少阴循行部位，痛势较急，常伴有心悸气短，汗出肢冷，病情危重。胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠病症状。
北沙参10g麦冬10g当归10g生地黄30g 枸杞子12g芍药30g甘草9g
患者素来性情急躁易怒，有高血压病史15年。今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。颅脑CT示：脑出血(右侧内囊)。查体：T：38.6℃，P：90次／分，R：25次／分，BP：175／110mmHg。右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气粗，两手紧握，口噤不开，大小便闭，苔黄腻，脉弦而滑数。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者素来性情急躁易怒，有高血压病史15年。今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。颅脑CT示：脑出血(右侧内囊)。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：患者素来性情急躁易怒，阳气亢盛，五志过极而化火，久积而致病发；肝阳暴张，风阳上扰，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事，风火痰热之邪，内闭经络，而见有面赤，身热，口噤，手紧握，呼吸气粗，苔黄腻，脉弦而滑数等。
鉴别诊断：厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。
方药：先灌服(或用鼻饲法)局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤加减，以清肝熄风，育阴潜阳。
羚角粉冲服1g菊花15g夏枯草15g蝉蜕12g龟板先煎15g白芍15g生地20g牡丹皮15g石决明先煎30g郁金12g天竺黄15g
患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。查体：T：38℃，P：110次／分，R：19次／分，BP：140／90mmHg。眼面及下肢浮肿，左上臂见个疖肿，已结痂。心肺(-)，腹软(-)，大小便未见异常，舌质红，薄黄苔，脉浮而数。实验室检查：尿常规：蛋白、红细胞++／Lp，细胞管型+／Hp。血常规：白细胞10.8×109／L，中性粒细胞78％。血沉68mm／h。肾功能：肌酐140μmol／L，尿素氮8.1mmol／L.血清C低于正常。抗“O”>800。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：因肌肤疮疖未能及时清除，湿毒内归脾肺，使中焦脾胃不能运化水湿，肺不能通调水道，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，发为水肿；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，颜面，迅及全身，有恶风发热之象；脾失运化，肺失通调，故小便不利；中焦水湿内蕴，胃失和降，故见恶心；脾气受困，清阳不升，故见乏力；舌质红，苔薄黄，脉浮数，乃风邪夹湿毒所致。
鉴别诊断：水肿与鼓胀，二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
金银花12g赤小豆30g野菊花15g蒲公英15g麻黄9g杏仁12g桑白皮12g连翘15g紫花地丁15g生草6g
患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解。查体：T：36.5℃，P：76次／分，R：20次／分，BP：120／70mmHg。神志清，精神可，形体适中，舌质红，薄白苔，脉象细数。心电图：V4-6导联可见ST压低>1mv，T波倒置。胸部平片未见异常。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：肾阴不足，水火不济，不能上济于心，以致心火内动，扰动心神，故心悸而烦，不得安寐；阴亏于下，则见腰膝痠软；阳扰于上，则眩晕耳鸣；手足心热，盗汗，舌质红，脉细数均为阴虚火旺之征象。
鉴别诊断：卑惵症状为：“痞塞不欲食，心中常有所歉，爱处暗室，或倚门后，见人则惊避，似失志状”。其病因在于“心血不足”。卑惵之胸中不适由于痞塞。心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，但不避人，无情志异常。卑惵为一种以神志异常为主的病证，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。
人参15g玄参15g丹参20g茯苓20g五味子15g远志5g桔梗5g当归身15g天冬15g柏子仁10g酸枣仁15g生地20g
患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。查体：T：36.1℃，P：86次／分，R：19次／分，BP：110／70mmHg。神志清，精神差，面色不泽，腹部平软，左下腹有轻度压痛，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。血常规：WBC8.5×109/L，N70％。大便镜检有少量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠软，滑脱失禁：舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。
鉴别诊断：痢疾与泄泻：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。
党参9g白术12g干姜10g诃子6g粳米15g肉桂6g赤石脂9g肉豆蔻6g当归12g白芍12g木香9g甘草6g
患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。查体：T：37℃，P：70次／分，R：21次／分，BP：90／60mmHg。神志清，精神可，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点，舌质淡红，脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.2×1012/L，血红蛋白85g／L，红细胞比积40％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数180×109/L。血清铁蛋白10ng／ml，血清铁7.20μmol／L。B超检查肝脾未见异常。心电图：无异常表现。
1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
现病史：患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。
辨病辨证依据：长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。
鉴别诊断：眩晕与中风 中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。
邢某某，男，38岁，工人，2007年3月20日8点就诊。
主诉：右胸胁部出一条形红斑，其上有成簇水疱，剧烈疼痛5个小时。
患者自诉平时常饮酒抽烟，昨日无任何原因，稍感头重身倦，自测体温为37.5℃，未予重视。于当夜凌晨3点左右，觉右侧胸胁部出现疼痛感，查看该处皮肤无任何异样，随后疼痛继续加重，如针刺火烧，大约于清晨5点钟在该疼痛处出现1条形红斑，其上有密集成群如绿豆大小水疱，随前来就诊。
检查：患者右侧胸胁部一3.5×7厘米条形潮红斑，延至腋下，其上有密集成簇水疱，疱壁紧张，呈单侧沿神经走向分布，宛如蛇形，病人痛苦面容。同时自觉口苦咽干唇燥，烦躁易怒，便秘溲赤 ；舌质深红，舌苔黄腻，脉滑数。
因平素嗜食烟酒辛辣，导致湿热火毒内生，郁于肝胆，循经发于体表；或因湿热内盛，外感风热承袭，两邪相搏，蕴于肌肤而发，故早期出现头重身困，体温升高；胸胁为肝胆经脉巡行部位，故皮损发于胸胁；病性属于湿热火毒，阻塞经络，故皮损见潮红斑与成群水泡，疼痛剧烈；口苦咽干唇燥，烦躁易怒，便秘溲赤；舌红苔黄腻，脉滑数等，均为肝胆湿热之象。西医：水痘——带状疱疹病毒感染。
红斑基础上见密集成簇水疱，沿神经走向呈单侧带状分布，宛如蛇形，痛如火烧针刺；口苦咽干，烦躁易怒，便秘溲赤 ；舌红苔黄腻，脉滑数。
（2）外治法：清凉乳剂，三黄洗剂或板蓝根马齿苋煎液湿敷。
赵某某，女，36岁，某公司经理，2007年11月10日就诊。
患者自诉于3年前，无意间发现在右侧乳房部位出现1小肿块，皮色不变，不疼不热，全身无其他不适，肿块缓慢增大。以后渐觉乳房出现胀疼，并且每随月经来临前开始加重，月经过去时逐渐减轻；平时脾气暴躁，常为公司杂事和家庭矛盾所困绕，心情常年郁闷不舒，肿块疼痛也受情绪波动而变化，1年后，从肿块旁边又生出一小肿块。胸闷胁疼，心烦口苦，疼痛加重而前来就诊。
检查：望诊见患者右侧乳房外形正常，表面无发红、无静脉曲张，无酒窝征和橘皮样水肿；触诊发现乳腺外上象限部位出现两个圆盘状肿块大小分别为2×3×1厘米、2×2×1厘米，质坚韧，压疼不明显，表面光滑，边缘清楚，推之可动，触压乳头无分泌物。查T：36.9℃,舌红、苔薄黄，脉弦滑。
妇女乳腺位置在胸壁，正是肝经循行部位，其生理病理与肝脾肾及冲任二脉联系密切，患者身居领导位置，工作压力大，加上脾气暴躁，公司杂事和家庭矛盾交织困绕，致心情郁闷不舒，因肝主情志、疏泄气机，今肝郁不疏，气机瘀滞，瘀久必然导致瘀血阻滞脉络；肝郁必然克脾，运化失职，津液不行，化为痰浊，阻塞乳络。气滞、血瘀、痰浊阻于乳房，就出现肿块和胀痛，并且与月经周期有关，同时也受情绪波动变化。肝郁日久化热，故见胸闷胁疼，心烦口苦，舌红、苔薄黄，脉弦滑。
36岁女性；乳房出现2小肿块，皮色不变，不红不热，缓慢增大，乳房胀疼，与月经周期和情绪波动有关；乳房外形正常，无静脉曲张，无酒窝征和橘皮样水肿；质坚韧，表面光滑，边缘清楚，推之可动，触压乳头无分泌物。心烦口苦，舌红、苔薄黄，脉弦滑。
乳核 发病年龄在20-25岁，肿块多单侧单发，多不疼痛，少部分疼痛者与月经无关，表面光滑，有完整包膜，触之有滑脱感。
乳岩 发病年龄在40-60岁，早期无疼痛，不易发现，后期疼痛且放射，疼痛者与月经无关，肿块坚硬如石，表面凸凹不平，有酒窝征或橘皮羊水肿、乳头歪斜或内陷，边界不清，触之不移，淋巴结肿大或粘连固定。
（2）外治法：阳和解宁膏加黑退消或桂麝散盖贴；或以生白附子研碎掺醋外敷。
王某，女，28岁，教师，已婚。2009年9月26日初诊。
既往月经规律5～7天/28～32天，量中等，色红，无血块，孕1产1，带宫内节育器避孕。近半年来嗜食辛辣，经常口舌生疮，经乱无期，或量多如崩，或淋漓日久不净。此次阴道流血自9月1日开始，出血量多于平时月经量，色深红，质稠，5天后血量明显减少，淋漓不断，至今未止，伴口渴烦热，大便干结。舌质红，苔黄，脉滑数。患者无其他急慢性疾病及服用激素病史。检查：尿妊娠试验阴性，子宫附件正常。
1.根据上述病例摘要，在答题纸上完成书面辨证论治。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：根据患者半年来经乱无期，阴道出血26天淋漓不止，周期、经期和经量均发生紊乱，诊断为崩漏。据血色深红，质稠，伴口渴烦热，大便干结，舌质红，苔黄，脉滑数，辨为血热证（实热证）。嗜食辛辣，日久化火，热扰冲任，迫血妄行，致成崩漏。（10分）
中医病症鉴别：经期延长者，其月经周期基本正常，行经时间在7天以上，半个月以内，经量也基本正常。而崩漏出血则无规律，周期、经期和经量均发生紊乱。（5分）
黄芩15g 栀子12g 生地黄9g 阿胶10g（烊化）
地榆15g 藕节15g 陈棕炭12g 龟板9g（先煎）
3剂， 水煎服。每日1剂，每次200ml，每日2次，早晚分服。
张某，女，16岁，学生，2011年12月1日初诊。
患者14岁月经初潮，周期、经期尚准，平时、经时喜冷饮。近半年来每至经前、经期小腹冷痛拒按，得热则轻，遇寒则重，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白。
1.根据上述病例摘要，在答题纸上完成书面辨证论治。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者每至经前、经期小腹疼痛，故诊断为痛经。据经前、经期小腹冷痛拒按，得热则轻，遇寒则重，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。辨为寒凝血瘀证。平时、经时喜冷饮，使寒伏子宫、冲任，凝滞气血，经前、经期血海满盈之时，易生雍滞，此期两因相合，则使冲任、胞宫气血运行不畅，不通则痛，导致痛经的发生。（10分）
中医病症鉴别：异位妊娠疼痛不呈周期性，多有停经史和早孕反应；妊娠试验阳性；妇科检查时，宫颈有抬举痛，异位妊娠破裂腹腔内出血较多时，子宫会有漂浮感；B超常可见子宫腔以外有孕囊或包块存在；后穹隆穿刺或腹腔穿刺阳性；内出血严重时，患者出现休克危象。痛经虽可出现剧烈的小腹痛，但无上述妊娠征象。（5分）
肉桂9 g 小茴香10g 当归15 g 川芎15 g
赤芍15g 五灵脂12g 蒲黄12g 醋玄胡15g
3剂， 水煎服。每日1剂，每次200ml，每日2次，早晚分服。
张某某，女，28岁，已婚，工人，2013年10月30日初诊。
现病史：患者10月10日因月经延后，自行用早早孕试纸测尿，呈阳性，10月中旬出现胃纳欠佳，晨起恶心，喜食酸辣，10月25日出现阴道少量出血，时下时止，色淡黯，质稀，小腹隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，精神不振，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。
月经史：初潮14岁，月经周期25~31天，经期3~5天。末次月经2013年9月7日
婚育史：结婚4年，产育史 ：孕2产0（其中2012年2月人工流产1次，2013年4月孕两月时自然流产1次）
B超提示：宫内妊娠，有胎心搏动，余未见异常，妇科检查宫口未开。
1.根据上述病例摘要，在答题纸上完成书面辨证论治。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：根据停经53天，阴道时有少量出血伴小腹隐痛，妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠，有胎心搏动，妇科检查宫口未开，诊断为胎动不安。据阴道少量出血，时下时止，色淡黯，质稀，小腹隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，面色晦暗，脉沉滑尺弱，辨为肾虚证。多产房劳伤肾，肾气虚则不能系胎，固摄冲任，导致胎元不固，胎动不安。（10分）
中医病症鉴别：共同点都有妊娠反应，少量阴道出血及腹痛。但胎动不安为宫内妊娠，异位妊娠的孕囊则不在子宫体腔内，异位妊娠时妇科检查子宫多略大于正常，但小于孕周，宫颈有摇举痛，宫旁可触及软性包块，压痛明显。B超检查宫腔内无妊娠囊，宫外有包块或孕囊。异位妊娠一旦破裂还可伴有与阴道出血量不成正比的失血性休克，突发一侧下腹撕裂样疼痛，如内出血较多则阴道后穹窿饱满，子宫有漂浮感。（5分）
杜仲20 g 菟丝子30 g 桑寄生20 g 阿胶15 g （烊化）
3剂水煎服，日l剂。每次约200ml，早晚各服１次。
朵朵，男，六岁。2015年3月初诊。发热一天伴咽喉微痛，精神尚好，家长未予处理，嘱其多喝水。今晨起发现朵朵左侧耳下肿大，触之有痛感，边缘不清，张口不利，咀嚼不便，舌红苔薄黄，脉浮数。
1.根据上述病例摘要，在答题纸上完成书面辨证论治。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：根据发热，耳下腮部肿痛，可诊断为痄腮。邪毒侵袭卫表，故可见早期发热不甚、咽喉微痛。邪毒进一步侵犯少阳经脉，滞于耳下腮部，导致经气不利，气滞血瘀，可见耳下腮部疼痛、张口不利，咀嚼不便。舌红苔薄黄，脉浮数为温毒在表之征。（10分）
中医病症鉴别：痄腮又被称为流行性腮腺炎，它是由腮腺炎病毒引起的急性传染病，发热，耳下腮部肿胀疼痛，一年四季均可，冬春易于流行；发颐是化脓性腮腺炎，腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腮部可见口腔腮腺管口有脓液溢出，无传染性，血白细胞总数及中性粒细胞增高。（5分）
3剂，水煎服。每日一剂，水煎180ml，分三次口服。
苗苗，女，2岁。2014年7月初诊。一天来大便次数增多，呈水样，色黄味臭，泻前哭闹不安，伴小便短黄，舌红，苔黄腻，指纹紫滞。
1.根据上述病例摘要，在答题纸上完成书面辨证论治。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：大便次数增多，呈水样，根据症状，可诊断为泄泻。湿热蕴结，阻于肠道，传化失职，故可见大便呈水样；湿热阻滞，气机不畅，可见腹痛，故见小儿哭闹不安；热邪为病，故见小便色黄，舌红苔黄腻指纹紫滞为湿热蕴内之征。
中医病症鉴别：泄泻与痢疾都是大便次数增多，但痢疾的大便有脓血便，且腹痛较为明显，伴有里急后重感。大便常规检查示：脓细胞、红细胞或吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌存在。
3剂，水煎服。每日一剂，水煎120ml，分四次口服。
一、伸舌姿势：1.嘱患者自然地将舌伸于口外；（4分）
5.伸舌时间不宜过长，以免影响舌面气血流行，引起舌色的变化。（4分）
2.依次按舌尖、舌中、舌根、舌两边顺序查看。（5分）
1.诊法常以平旦为宜（3分） 临床实际中不可能都在平旦切脉，但诊脉时使病人处于平静的内外环境之中。
2.环境宁静时诊脉（3分） 即诊脉之前先让病人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。
3.脉不少于“五十动”（3分） 现在临床上以每手不少于1分钟为宜，以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同，对临床辨证有一定的意义。
病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，以便于切脉。
1.布指 先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。（4分）
总按：（2分）三指平布，同时用大小相等的指力诊脉的方法。
单诊：（2分）分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。
举法：（2分）医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上，又叫浮取。按法：（2分）医师的手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又叫沉取。
寻法：医师的手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象，又叫中取。（3分）
3.平息（3分） 医生的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数，此外，医生必须思想集中，全神贯注，仔细体会，才能识别指下的脉象。
麻黄、白芷、蝉蜕、菊花、石膏、栀子、黄连、金银花、连翘、大黄、木瓜、砂仁、茯苓、薏苡仁、干姜、肉桂、陈皮、香附、川楝子、山楂、鸡内金、三七、郁金、红花、丹参、半夏、苦杏仁、石决明、钩藤、天麻、全蝎、黄芪、山药、甘草、杜仲、当归、白芍、麦门冬、枸杞子、五味子。
每种药材6分：药名正确2分；归类正确1分（若只说出来大归类给0.5分）；功效正确3分。每位考生辨认5种药材共30分。
1、麻黄（2分） 分类：发散风寒药（1分）（若回答解表药0.5分）
功效：发汗解表（1分），宣肺平喘（1分），利水消肿（1分）
2、白芷（2分） 分类：发散风寒药（1分）（若回答解表药0.5分）
功效：解表散寒（1分），通窍止痛（1分），燥湿止带（0.5分），消肿排脓（0.5分）。
3、蝉蜕（2分） 分类：发散风热药（1分）（若回答解表药0.5分）
功效：疏散风热（1分），利咽（0.5分），透疹（0.5分），明目退翳（0.5分），息风止痉。（0.5分）
4、菊花（2分） 分类：发散风热药（1分）（若回答解表药0.5分）
5、石膏（2分） 分类：清热泻火药（1分）（若回答清热药0.5分）
功效：清热泻火，除烦止渴，煅后收敛生肌。（各1分）
6、栀子（2分） 分类：清热泻火药（1分）（若回答清热药0.5分）
7、黄连（2分） 分类：清热燥湿药（1分）（若回答清热药0.5分）
8、金银花（2分）分类：清热解毒药（1分）（若回答清热药0.5分）
9、连翘（2分） 分类：清热解毒药（1分）（若回答清热药0.5分）
10、大黄（2分）分类：攻下药（1分）（若回答泻下药0.5分）
11、木瓜（2分）分类：祛风湿散寒药（1分）（若回答祛风湿药0.5分）
13、茯苓（2分）分类：利水消肿药（1分）（若回答利水渗湿药0.5分）
14、薏苡仁（2分）分类：利水消肿药（1分）（若回答利水渗湿药0.5分）
功效：利水渗湿（1分），健脾（1分），除痹（0.5分），
22、三七（2分） 分类：化瘀止血药（1分）（若回答止血药0.5分）
23、郁金（2分） 分类：活血止痛药（1分）（若回答活血化瘀药0.5分）
24、红花（2分） 分类：活血调经药（1分）（若回答活血化瘀药0.5分）
25、丹参（2分） 分类：活血调经药（1分）（若回答活血化瘀药0.5分）
26、半夏（2分） 分类：温化寒痰药（1分）（若回答化痰止咳平喘药0.5分）
27、苦杏仁（2分）分类：止咳平喘药（1分）（若回答化痰止咳平喘药0.5分）
28、石决明（2分）分类：平肝潜阳药（1分）（若回答平肝熄风药0.5分）
29、天麻（2分） 分类：息风止痉药（1分）（若回答平肝熄风药0.5分）
30、钩藤（2分） 分类：息风止痉药（1分）（若回答平肝熄风药0.5分）
31、全蝎（2分） 分类：息风止痉药（1分）（若回答平肝熄风药0.5分）
32、黄芪（2分） 分类：补气药（1分）（若回答补虚药0.5分）
33、山药（2分） 分类：补气药（1分）（若回答补虚药0.5分）
34、甘草（2分） 分类：补气药（1分）（若回答补虚药0.5分）
祛痰止咳（0.5分），缓急止痛（0.5分），调和药性（0.5分）。
35、杜仲（2分） 分类：补阳药（1分）（若回答补虚药0.5分）
36、当归（2分） 分类：补血药（1分）（若回答补虚药0.5分）
37、白芍（2分） 分类：补血药（1分）（若回答补虚药0.5分）
38、麦冬（2分） 分类：补阴药（1分）（若回答补虚药0.5分）
39、枸杞子（2分） 分类：补阴药（1分）（若回答补虚药0.5分）
40、五味子（2分） 分类：敛肺涩肠药（1分）（若回答收涩药0.5分）
10组穴位及评分标准（每小题30分。凡答对1个穴位者得10分，反之不得分。）
1.列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。翳风：在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴外一横指。
2. 肩井：在肩上，前直对乳中，当大椎与肩峰连线的中点上。太溪：在足内侧，内踝与足跟腱之间的凹陷处。地仓：在面部，口角旁0.4寸，上直对瞳孔。
3. 丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口穴外1寸，距胫骨前嵴外2横指（中指）。曲池：在肘横纹外侧端，屈肘成直角，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。
4. 合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。风池：在项部，当枕骨下，与风府平，胸锁乳头肌与斜方肌上端之间的凹陷。
5. 听宫：在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。内关：在前臂掌侧，腕横纹上2寸，在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。百会：在头部，当前发际正中直上5寸，或头部正中线与两耳尖连线的交叉处。
6. 中脘：在上腹部，前正中线，当脐上4寸。命门：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
7. 太冲：在足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。血海：屈膝，在大腿内侧，髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。少商：在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。
8. 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，微屈肘时取穴。委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。关元：在下腹部，前正中线，当脐下3寸。
9. 条口：在小腿前外侧，当犊鼻穴下8寸，距胫骨前嵴1横指。阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。攒竹：在面部，当眉头凹陷中，约在目内眦直上。
10. 神门：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。大椎：在后正中线，第7颈椎棘突下凹陷中。
1.首先检查、介绍该实训项目所需用品：如各种规格的玻璃罐、酒精灯、95%乙醇、75%乙醇、消毒棉球、镊子、火柴等。未检查、介绍者，扣3分。
2.能根据患者的具体病情、病证、拔罐部位面积大小、体质状况等，正确选择火罐的大小和数量，并检查罐口是否滑光、平整、是否与所拔部位相合等。若火罐选择错误，且未检查火罐口者，扣3分。
3.选择正确拔罐部位及体位（如选择腰背部，患者应采取俯卧位）。不能正确选择者，扣3分。
4.点燃酒精灯，暴露施术部位，医者右手持火罐，灌口朝下，左手用镊子夹95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1-3圈再抽出，并迅速将火罐扣在应拔部位上（即闪火法）。若操作不迅速、不熟练者，扣15分。
5.留罐时间：一般留罐10-15分钟，待施术部位皮肤充血、瘀血时，将罐取下。不能掌握留罐时间者，扣3分。
6.起罐：先用左手夹住火罐，右手拇指或食指在罐口旁按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。起罐方法不正确、操作不熟练者，扣3分。
1.要选择适当体位及拔罐部位，若体位不当、移动、或局部凸凹不平、毛发较多，均不宜拔罐。若选择的体位及拔罐部位不恰当，扣3分。
2.切勿用点燃的乙醇棉球将灌口烧热，以免烫伤皮肤。若造成烫伤，此项考核不及格。
3.燃烧着的乙醇，在进出火罐时，或许出现乙醇火滴，切不可将此火滴滴落在患者皮肤或衣物上，以免造成烧伤或烫伤。若造成烧伤或烫伤，此项考核不及格。
4.拔罐后，可使皮肤局部出现小水泡和出血点等现象，均属正常治疗反应。若不能够清楚地解释拔罐过程中出现的这些正常治疗反应者，扣3分。
5.拔罐后3小时之内，一般不宜洗澡。此项不交待者，扣3分。
6.皮肤有过敏、溃疡、水肿和大血管分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者不宜拔罐；孕妇的腹部、腰骶部，不宜拔罐。不熟悉拔罐禁忌症者，扣3分。
1.首先检查、介绍该实训项目所需用品：如艾绒、艾条、火柴等。未检查、介绍者，扣2分。
2.介绍、说明艾灸方法分艾柱灸、艾条灸两种，其中艾条灸又分直接灸和间接灸。未介绍、说明者，扣3分。
2.制作艾柱：取一小团纯净的艾绒放在左手掌或一平板上，用右手拇、食、中三指边捏边旋转，使艾绒捏紧呈大小不同的圆锥体，即成艾柱。不会制作者，扣5分。
3.艾柱灸之直接灸的操作方法：先在施灸部位上涂上少量凡士林，上置艾柱点燃，当燃至2/5、病人感到烫、微痛时，用镊子将艾柱夹去，换柱再灸，一般灸3-5壮，以局部皮肤充血、红润为度。不能正确操作、判断者，扣10分。
5.艾条灸操作方法：先将艾条一端点燃，对准施灸腧穴或患处，约距皮肤2-3cm处进行熏烤，熏烤时可均匀地上下或左右方向移动，也可反复旋转施灸，使患者局部有温热感而无灼痛感为宜。一般每穴灸10-15分钟，以局部皮肤潮红为度。若操作不正确、不熟练者，扣10分。
1.注意熟悉或掌握艾灸的适应证、禁忌证：艾灸多用于治疗虚证、寒证、阴证，而阴虚阳亢、邪热内盛的热证、实证则不适宜，身体红肿者不宜灸；面部穴位、婴幼儿囟门、浅表大血管部位不宜灸。不能熟悉或掌握艾灸的适应证、禁忌证者，扣3分。
2.患者体位必须保持平整、舒适、自然，而且能持久，不能移动，以防艾柱脱落。没能做到让患者的体位达到如此标准者，扣3分。
3.注意防止燃烧的艾绒或燃尽的热灰脱落，以免烫伤皮肤。艾条灸毕后要放进玻璃瓶中，以绝火种。否则，扣3分。
4.艾柱的大小、壮数、熏灸时间，应根据患者的病情、体质、年龄和施灸部位来决定。艾柱灸一般3-5壮，艾条灸一般10-15分钟。若不能根据患者的病情、体质、年龄和施灸部位来决定艾柱的大小、壮数、熏灸时间者，扣3分。
5.若因施灸过度，局部出现小水泡，不必挑破，可任其自然吸收；若水泡过大，可用消毒毫针刺其底部，放出液体，涂以0.5%的碘伏液，并用纱布包敷。若出现此情况，不能正确解释、处理者，扣3分。
手法选择（5分）：拿法——五指拿、三指拿、拿风池。
1.患者端坐位，医者站立于后侧方，一手扶其前额，另一手五指分开，用五指末节罗纹面（指腹）为力点于患者头部。（5分）。
2.由前发际起，五指同时用力，将头皮抓起，随即松开，重复抓、放动作，并缓慢渐渐向后下移动。（5分）。
3.当手指移动至后脑部时，食、中、无名、小指要逐渐并拢，改为三指拿法（拇、食、中指），终于风池穴。（5分）。
4.三指拿法后，常继以揉法，以缓减刺激。（2分）。
5.如此重复3～5遍。可左右手交替操作。（3分）。
1.对被推拿者的态度要亲切和蔼，精神集中，操作认真负责。对被推拿者不热情、不认真者，扣3分。
2.推拿前一定要修剪指甲、洗手、去掉所带首饰，保持手的清洁卫生与温暖。不能保持手的清洁卫生与温暖者，扣3分。
3.操作时，手法力度要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性，并随时观察顾客的表情，使其有舒服感，并注意与被按摩者的语言交流。否则，扣3分。
5.施术者躯体要正直，不要弯腰屈背，不得晃动身体。否则，扣3分。
报告姓名及操作项目，语言流畅，态度认真，表情严肃，仪表大方，举止端庄。
1、检查无菌衣包消毒日期，打开无菌衣包，取出无菌手术衣。取手术衣时整件一次性拿起，不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区。(5分）
2、站在宽阔的地方穿衣，手术衣内面对着自己。先认准衣领，用双手提起衣领的两角轻轻充分抖开手术衣，切勿触碰到其他物品或地面。（5分）
3、看准袖筒的入口，将衣服轻轻向前上方抛起，双手顺势伸入衣袖内，两臂向前平举伸直穿出袖口，双手不可高举过头顶或伸向两侧，触碰到未消毒或灭菌的物体，巡回护士从术者身后提起两侧衣内领角向后轻拉，术者双手伸出袖口。（10分）
4、术者双手在身前交叉提起腰带中断向后传递，手不超过腋中线，不能与巡回护士的手相接触，巡回护士在术者背后接过腰带并系好腰带和后面的衣带。穿好手术衣后，不管是否戴好手套，双手半伸置于胸前，双手均不许接触自身身体肩以下、腰以上、胸腹部以外的区域。（8分）
报告姓名及操作项目，语言流畅，态度认真，表情严肃，仪表大方，举止端庄。
1.打开消毒手套包，取出手套包内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副，取手套时只能捏住手套口的向外翻折部，不能用手接触手套外面。（5分）
2.对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。左手捏住手套翻折部（手套内部），右手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端戴好。（10分）
3.再将已戴手套的右手指插入左侧手套口翻折部之下（手套外面），将左侧手套拿稳，然后再将左手插入左侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。（10分）
4.用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。（3分）
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| ·报告姓名及操作项目，语言流畅，态度认真，表情严肃，仪表大方，举止端庄，轻盈矫健；
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| | ·判断意识：轻轻拍打、轻摇患者肩部并大声呼唤患者；
·触摸大动脉搏动：观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成
·紧急呼救：立即呼叫他人协助，通知医生护士（口述）
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| ·立即去枕平卧于硬板床或地上，头、颈、躯干在同一轴线上；
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| ·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直，垂直向下用力
·按压幅度：胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均匀
·按压频率﹥100次/min（口述），连续按压30次
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| ·检查口腔，头偏向一侧，清除口腔异物，取出活动义齿（口述）
·判断颈部有无损伤，颈部无外伤采用仰头举颏法，颈部有外伤者采用双手托下颌法（口述）
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| ·捏紧患者鼻孔，吸一口气，双唇紧贴并包绕患者口部吹气
·一次吹气完毕后，观察患者胸部有无向下塌陷后，紧接者做第二次吹气
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| ·患者置复苏体位，穿好衣裤，盖好被子，继续生命支持（口述）
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口述：病人复苏成功，但呼吸不规则，遵医嘱为病人实施吸氧
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（一）检查前告知病人心脏听诊的目的，以取得患者的配合。（2分）
二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。（2分）
三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。（2分）
2.心脏听诊顺序：通常从心尖区开始至肺动脉瓣区，再依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。（3分）
心率：一般听数1分钟内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2～3分钟的心跳次数。正常成人心率为60～100次/分。（3分）
心律：正常人心律规整。但在健康儿童、青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。（4分）
心音：正常心音有4个，通常听到的是第1和第2心音。并能辨别其不同，说出各自特点。（3分）
1.心尖处听到3级收缩期杂音能否判断有心脏病？（1分）
答：心率、心律、正常心音、心音改变（正常、异常）、心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音等。
（一）检查前告知病人肺部听诊的目的，以取得患者的配合。（2分）
1.患者取坐位、半坐位或卧位，全身肌肉放松，充分暴露胸部，以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。（2分）
2.医者右手持听诊器，置于患者胸壁肋间隙，适当加压，贴紧胸壁（注：锁骨上窝宜用钟型听诊器）。（2分）
3.被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊。（2分）。
4.听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部（2分）；要在上下、左右逐一肋间进行，而且要在上下、左右对称部位进行对照比较。（2分）
1）前胸部听诊：为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部，左右两侧，共12个听诊部位。（2分）
2）侧胸部听诊：为腋中线上、下部，腋后线上、下部，左右两侧，共8个听诊部位。（2分）
3）背部听诊：为肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧，共8个部位。根据需要在某一部位可多听几个点。（2分）
6. 肺部听诊，每处至少听l～2个呼吸周期。（2分）
1.表述出肺部正常呼吸音的名称，并准确找到各自的听诊部位。（共5分）
肺部正常呼吸音的名称有：肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音。(2分)
支气管呼吸音：喉部、锁骨上窝、背部颈6到胸2附近；(1分)
支气管肺泡呼吸音：胸骨角附近、右肺尖、肩胛间区第3、4胸椎水平。(1分)
正常呼吸音、病理性呼吸音、啰音、语音传导、胸膜摩擦音。
4.胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?（1分）
1.证候：（18分：主症6分，兼症6分，舌脉6分）
1.证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
患者，女，26岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。（B）
1.证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。
.男，36岁。眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。（B）
1.证候：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，脉弦有力。
女，39岁.多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。（B）
1.证候：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。
男，60岁。胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。（B）
1.症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
女，12岁。咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。（B）
1.症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，形寒怕冷，或有恶寒，喷嚏，流涕等表寒证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
男，3岁.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。（B）
1.证候：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。
.男，35岁。身目发黄如橘，无发热或身热不扬，右胁疼痛，脘闷腹胀，头重身困，嗜卧乏力，纳呆便溏，厌食油腻，恶心呕吐，口粘不渴，小便不利，舌苔厚腻微黄，脉濡缓或弦滑。（B）
1.证候：身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背，壮热或寒热往来，伴有口苦咽干，恶心呕吐，便秘，尿黄，舌红苔黄而干，脉弦滑数。
男，26岁。身发疮痍，甚则溃烂，或咽喉红肿，或乳蛾肿大疼痛，继则眼睑浮肿，延及全身，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。（B）
1.证候：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
男，52岁。尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。（B）
1.证候：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。
女，65岁。发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。（B）
简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：15分
（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（4分）
（2）了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；（4分）
（3）是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状？（4分）
（1）是否到医院诊治？是否做过血流变、颅脑CT等检查？（2.5分）
1.是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史？（2.5分）
2.既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。（2.5分）
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
（1）有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）？发病时间、起病缓急？（4分）
（2）肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（痠痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定，是否关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？（4分）
（3）有无恶寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？（4分）
（1）是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（2.5分）
2.既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。（2.5分）
简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断：15分
（1）询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；（4分）
（2）了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；（4分）
（3）是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状？（4分）
（1）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（2.5分）
1.与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；（2.5分）
简要病史：女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：15分
（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（4分）
（2）了解疼痛的性质（刺痛、钝痛、隐痛等）、部位；有无放射痛、持续时间、诱发与缓解因素；（4分）
（3）是否有恶心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状？询问饮食及大便情况；（4分）
（1）是否到医院诊治？是否做过钡餐、胃镜等检查？（2.5分）
1.与该病有关的其他病史：既往类似发作史、肝炎史、胆囊炎史；家族史等。（2.5分）
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
（1）有无诱发因素（进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等）？（4分）
（2）疼痛发作的缓急、性质（喜寒还是喜暖，喜按还是拒按）、程度、特点、时间？（4分）
（3）伴随症状：有无口渴？喜冷饮还是喜热饮？有无呕吐、嗳腐吞酸？有无胁肋胀痛，嗳气？有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂？（4分）
（1）是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（2.5分）
2.有无类似疾病病史？有无心脏病、肝病病史？（2.5分）
简要病史：女性，53岁，胸闷、胸痛半个月，加重2天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：15分
（1）询问发病病因和诱因；持续时间，加重及缓解因素；（4分）
（2）询问疼痛的部位、性质、持续时间及演变情况；（4分）
（3）伴随症状：是否伴有乏力、多汗、心慌气短、头晕、头痛、放射痛？（4分）
（1）是否曾到医院就诊？是否做过心电图检查？（2.5分）
1.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史等；（2.5分）
2.既往类似病史、家族史、药物过敏史。（2.5分）
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：15分
（1）颜面部水肿发生时间？有无加重？加重的时间？（3分）
（4）发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？（3分）
（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？结果如何？（2分）
3.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴？有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛？有无神疲乏力？（1分）
2.有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2.5分）
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：12分
（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（3分）
（2）了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；（3分）
（3）是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状？（3分）
（1）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（2.5分）
（2）用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（2.5分）
1.与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；（2.5分）
2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。（2.5分）
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
（1）体温最高和最低的温度？是否持续发热？有无恶寒？及与发热关系？（2分）
（2）伴随症状：有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。（1分）
（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？结果如何？（2分）
4.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无肢体痠痛？有无口渴？以及饮食、睡眠、二便情况。（1分）
2.其他如药物过敏史、个人史等。（2.5分）二、问诊技巧：5分（一）条理性好、能抓住重点；（2分）（二）围绕主诉询问；（2分）（三）问诊语言恰当。（1分）
简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适2个月，呕吐咖啡色物1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
（一）现病史：20分1.根据主诉及相关鉴别询问：15分
（1）有无发病诱因？呕吐物的颜色、量、次数？上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关？（4分）
（2）是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等？（4分）
（3）呕吐前后上腹疼痛是否有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛？（4分）
（1）曾到何处就诊？做过何检查？结果如何？（2.5分）
2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等？（2.5分）
